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手术名称：
手术日期：
出院诊断：破伤风：毒蛇咬伤
入院时病情
患
日期：12623-10-04
九
性别男，年龄 50 岁，因左手指蛇咬伤后8天，全身肌肉酸痛
天于2023-09-27 11:51
住入我院。查体：全身可见散在多处皮疹，口唇红润，张口困难，咽喉部无放，才想无肿胀，伸舌正常
喉发音嘶哑。颈软，对称，无抵抗及强直，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大及震颤，胸廓对称无时
形，呼吸稍促，两侧呼吸活动度正常，语颤对称，叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，无干、湿性啰音，无胸膜
摩擦音，双上肢未见骨性畸形，上抬不能过头顶。
住院治疗过程：
入院后完善相关检查，给予肌注破伤风免疫球蛋白，清创、抗感染，营养支持等治疗，现张口程度较前
增大，余无明显不适，予以今日出院。
主要检查：-
出院病情：好转
伤口愈合：无／无
患者今日一般情况可，体温正常，无畏寒、寒战，饮食睡眠尚可，二便正常。查体：张口无明显受限，
颈软，对称，无抵抗及强直，无头后仰、角弓反张，无呼吸困难，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。
出院医嘱：
1．用药医嘱：无，
2．注意事项：注意休息，避免受刺激，易消化高营养饮食，不适立即就诊。
3．门诊随访：新区医院：专家门诊：周一上午、周三全天、周五上午：普通门诊：周二、周四上午，不适
随诊。
4．预约挂号：我院实行实名制，预约时间常规2周内。方式：线上预约1．泰州市人民医院微信公众号
【门诊住院服务】（右下角二维码）;2．江苏医保云App或江苏医保云支付宝小程序：门诊自助机现场预约。
5．获得紧急医疗方式：①拨打急救电话120:②经治医师联系电话：0523-89890344 |
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发表于 2023-10-9 10:37:41
