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[网友维权] 合作医疗报销范围

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发表于 2024-1-11 19:01:14 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自:江苏
请问医保局,农村合作医疗可以报销的范围有哪些,门诊使用可以报销吗?老人说在医院只有挂号有减免,其余药费检查费都没有报销,想咨询一下的,谢谢
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发表于 2024-1-12 10:18:17 | 显示全部楼层 来自:
本帖最后由 医保分局 于 2024-1-12 10:21 编辑

网友您好!你咨询的城乡居民基本医疗保险(农村合作医疗)门诊统筹政策如下:
    参保人员在门诊统筹定点医疗机构就医,可享受门诊统筹待遇。城乡居民参保地的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为参保人员门诊统筹定点医疗机构。
    一个结算年度内,每次起付标准为30元,超过起付标准以上部分报销50%,年内累计最高报销500元。其中在实行乡镇一体管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,年内累计最高报销150元,持医保卡直接结算。
    此外城乡居民基本医疗保险还包括两病、门诊慢性病、特殊病、精神病和生育、住院相关待遇。
    您可以关注“泰州医保”微信公众号或拨打12393医保服务热线了解更多详情。
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发表于 2024-1-11 21:00:41 来自姜堰人网APP | 显示全部楼层 来自:江苏泰州
门诊当场结算
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 楼主| 发表于 2024-1-12 13:04:08 来自姜堰人网APP | 显示全部楼层 来自:江苏
医保分局 发表于 2024-01-12 10:18
本帖最后由 医保分局 于 2024-1-12 10:21 编辑

网友您好!你咨询的城乡居民基本医疗保险(农村合作医疗)门诊统筹政策如下:
    参保人员在门诊统筹定点医疗机构就医,可享受门诊统筹待遇。城乡居民参保地的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为参保人员门诊统筹定点医疗机构。
    一个结算年度内,每次起付标准为30元,超过起付标准以上部分报销50%,年内累计最高报销500元。其中在实行乡镇一体管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,年内累计最高报销150元,持医保卡直接结算。
    此外城乡居民基本医疗保险还包括两病、门诊慢性病、特殊病、精神病和生育、住院相关待遇。
    您可以关注“泰州医保”微信公众号或拨打12393医保服务热线了解更多详情。

等于二人医和中医院就不好用了吧
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发表于 2024-1-12 22:08:50 来自姜堰人网APP | 显示全部楼层 来自:江苏苏州
农村医疗保险门诊统筹只能在乡镇医院,上级医院只有住院好像才可以统筹,门诊是不可以的。
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 楼主| 发表于 2024-1-13 07:27:39 来自姜堰人网APP | 显示全部楼层 来自:江苏苏州
农村土老比 发表于 2024-01-12 22:08
农村医疗保险门诊统筹只能在乡镇医院,上级医院只有住院好像才可以统筹,门诊是不可以的。

好的,谢谢
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